胆囊结石，切还是不切？
胆囊结石、慢性胆囊炎与胆囊癌的发生密切相关。胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素，约85％的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。
其它可能的危险因素有：胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征（糖尿病、肥胖、高血脂等）。譬如有胆囊结石、胆囊炎病史多年的患者，有多次急性发作史，胆囊结石长期的机械刺激、粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中含有致癌物质等因素综合作用，使粘膜上皮在反复损伤修复过程中出现上皮腺体异型增生，进而癌发生变。
临床上经常会碰到胆囊结石、胆囊炎的患者，然而很多人对于胆囊该不该切这个问题感到非常迷茫。鉴于此，《胆囊癌规范化诊治专家共识2016)》中指出，有症状的胆囊结石，不论单发结石或多发结石，均建议行胆囊切除术；对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议行胆囊切除术：
（1）单发结石，直径超过3 cm；
（2）单发结石，直径小于3 cm，如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；
（3）多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；
（4）合并瓷化胆囊或糖尿病；
（5）影像学检查怀疑胆囊癌变，而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变；
（6）影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。
孙传利
国家二级公共营养师
国家三级健康管理师
国家高级西式烹调师
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