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常见的口服降糖药,你都知道吗?

邓磊磊 2017-07-11 14:31:58 慢性病
工作中,有的时候会遇到一些糖尿病患者,尤其是刚确诊的,总是存在侥幸心理,不遵医嘱用药,有的更是随意听信其他糖友的意见,随便换药。   另外,也有一些糖尿病患者,虽然患病多年,但是对糖尿病的用药并不是很清楚。今天,在这里跟大家一起简单学习下。   药物治疗是糖尿病五架马车之一,也是糖尿病治疗的重要武器。糖尿病口服降糖药主要分为六类:   1、磺脲类促泌剂   2、二甲双胍(双胍类)   3、α-糖苷酶抑制剂   4、胰岛素增敏剂   5、非磺脲类促泌剂(格列奈类)   6、DPP—4抑制剂   下面来一一简单介绍。   一、磺脲类促泌剂:   药理原理:刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,增强体内胰岛素水平。目前磺脲类促泌剂有格列本脲(如优降糖)、格列吡嗪(如瑞易宁)、格列齐特(如达美康)、格列喹酮(如糖适平)、格列美脲(如亚莫利)。   适用人群:饮食运动治疗不理想,非肥胖的2型糖尿病人群;   药物不良反应:   1、低血糖;   2、体重增加;   3、消化道反应;   4、过敏反应等;   服用时间:餐前15—30分钟服用;   二、二甲双胍(双胍类):   药理作用:减少肝葡萄糖输出,改善外周胰岛素抵抗。常用药有盐酸二甲双胍片(如格华止)、盐酸二甲双胍肠溶胶囊(如君力达)、盐酸二甲双胍缓释胶囊(如山姆士)、盐酸二甲双胍肠溶片(如安多可)等。   适用人群:超重或者肥胖的2型糖尿病患者;   药物不良反应:主要为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹部不适等;长期服用容易造成维生素B12缺乏。   服用时间:宜餐前服药,若有胃肠道反应,可在餐中或餐后服用。   三、α-糖苷酶抑制剂   药理作用:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收。目前国内上市的有伏格列波糖(如贝欣)、阿卡波糖(如拜糖平、卡博平)、米格列醇。   适用人群:适合餐后血糖高的肥胖及老年糖友。   副作用:胃肠道不良反应,如胃胀、腹胀、腹泻、排气增多等。   服用时间:餐前即服,与第一口饭同时服下。   四、胰岛素增敏剂:   药理作用:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性。我国上市的有罗格列酮(如太罗)、吡格列酮(如卡司平、艾汀等)。   适应人群:存在胰岛素抵抗者(绝大多数2型糖友存在);尚有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者;   药物不良反应:体重增加、水肿、皮下脂肪增加。   服用时间:不受进食影响,一般早餐前后服用。   五、非磺脲类促泌剂(格列奈类)   药理作用:刺激胰岛素的早时相分泌而降低血糖。目前我国上市的有瑞格列奈(如大龙、小龙)、那格列奈(唐力)、米格列奈。   适应人群:通过饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者;   药物不良反应:低血糖、胃肠道功能紊乱(腹泻、呕吐等)、体重增加;   服用时间:餐前15分钟,或者餐前0—30分钟。   六、DPP—4抑制剂:   药理作用:减少体内GLP-1(胰高血糖素样肽-1)的失活,使内源性GLP-1水平升高,以增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。目前上市的有西格列汀(如捷诺维)、沙格列汀(如安立泽)、维格列汀(如佳维乐)、利格列汀(如欧唐宁)、阿格列汀(如尼欣那)。   药物不良反应:超敏反应(过敏反应)、鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等;   服用时间:与食物同时服用或者分开服用。   注意:糖尿病患者用药一定要在医生指导下进行,不要擅自换药、调整用药剂量,以免出现低血糖,或者引起血糖波动。
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