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手指肌腱断裂注意事项及营养支持

余剑 2017-12-28 22:56:46 疾病

手部肌腱损伤主要是由于外伤性因,损伤多为开放性,可被玻璃、刀、机械、直接暴力等损伤,在战争中可因爆炸物质、易燃物质所引起其中以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折。然而肌腱缝合是比较小的手术,但只固定不缝合,断端的肌腱就会缩回去,以后就不好找到,建议肌腱缝合越早越好。如果时间久了手指肌腱收缩缺损,那就得做肌腱转移手术,肌腱转移手术后一般功能恢复还是比较好的。 那么指导手部肌腱损伤术后功能锻炼应该怎么做呢? ⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1~3周限制性被动活动,以促进新生胶原纤维形成纵向排列,减少粘连,促进愈合。出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗:手指、足趾末端血运不良、感觉麻木;局部感觉疼痛或压迫明显;疼痛缓解一段时间后又再次疼痛。做好保护措施,避免再次受伤:dongj冬季注意保暖,对于因手外伤导致感觉受损或丧失的患者,一定要避免接触热、冷和锐器物品经常检查手部皮肤有无受压征象,如红、肿、热等情况,良好的皮肤护理,保持无感觉区皮肤的柔软及弹性。 ⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4~5周,指导患者轻度主动活动患指,维持和恢复关节活动范围的练习,防止挛缩和形成粘连,恢复或改善关节功能,练习时动作缓和,用力适当,每日10次,每次5min,以引起轻度酸胀为宜,避免暴力性动作。根据病情程度,选择合适的关节运动或活动量及方法。如腕关节、掌指和指间关节、各手指小关节的活动,采用键盘打字、使用筷子、捡硬币等方法。 ⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6~10周变被动活动为主动活动患指20次,每1~2小时重复1次,练习时掌握动作要领,功能活动由简到繁,循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4~8周后,渐进加大阻抗活动,进行手部的握拳、松开活动,还可通过日常活动如拧瓶盖、开关门、翻书等,提高其灵活性的恢复;10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练,为回归社会,恢复工作做好准备。 肌腱损伤术后营养 平时注意增加含钙量比较丰富的食物,如:蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。钙缺乏会破坏人体的免疫系统,充分摄入钙质,细胞才能保持健康活跃。 另外人在饥饿、蛋白质缺乏、蛋白质分解以及激素治疗过程中都可以发生胶原的动员和分解。而且合成胶原的酶含有锌,锌缺乏意味着胶原合成缺陷;含锌食物有生蚝、小麦胚芽、香菇、南瓜子等。猛是氨基多糖合成酶的重要辅助因子,锰的缺乏可引起实验动物合成氨基酸多糖缺陷,而氨基多糖缺陷是结缔组织细胞外基质的关键成分;含锰食物有茶、黑芝麻、小麦胚芽、香菇、木耳等。维生素C是合成胶原的关键,胶原是结缔组织细胞外主要蛋白质,维C缺乏,则不能合成适量的胶原;含维C的食物有酸枣、甜椒、白菜、橘子等。因此各种营养素对结缔组织中的蛋白质,包括胶原、间质等均有调节作用.故而保证充足的蛋白质,维C,锌和猛也是相当关键的,补充相应的营养强化剂也未尝不可!
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